סוכרת הריונית 08.06.2021

נטילת תוספי תזונה במהלך ההריון וההשפעה על המצב הגליקמי

במחקר שהתפרס בכתב העת Diabetes Care נמצא: תוספי תזונה לא מפחיתים את שיעורי הנשים ההריוניות שחולות בסוכרת, אך מפחיתים את שיעור הלידות המוקדמות

תוספי מזון (צילום: אילוסטרציה)
תוספי מזון (צילום: אילוסטרציה)

משערים כי שמירה על בריאות מטבולית ותזונתית לפני ההריון מסייעים בשמירה על רמות תקינות של גלוקוז בדם במהלך ההריון ולהפחת ההיארעות של לידות מוקדמות. עם זאת, יש מיעוט ראיות התומכות בתוצאים חיוביים בשל נטילת תוספי תזונה החל מהתקופה שלפני ההריון.

המחקר בוצע בשיטת ניסוי מבוקר אקראי עם סמיות כפולה, והמשתתפים בה גויסו ממרפאות קהילה מבריטניה, סינגפור וניו זילנד. הנשים שגויסו למחקר היו  בגילאים 18-38 שנים אשר הצהירו כי מתכננות הריון בקרוב.

החוקרים השוו בין נשים שנטלו תרכיב תוסף תזונה המכיל מיו-אינוסיטול (myo-inositol), פרוביוטיקה ומיקרונוטריינטים רבים (קבוצת התערבות) לבין קבוצת מקרי ביקורת שנטלו רק תוסף סטנדרטי של מיקרונוטריינטים, לפני ובמהלך ההריון, ובדקו האם התוסף המשופר משפר תוצאי הריון. התוצא העיקרי שנבדק היה מצב גלוקוז בדם בצום ושעה ושעתיים לאחר מבחן העמסת סוכר (מבחן העמסת סוכר - Getstational Oral Glucose Tolerance Test - GOGTT בשבוע 28 להריון).

במהלך השנים 2015-2017 המשתתפות במחקר הוקצו באופן אקראי לקבוצת מקרי ביקורת (n=859) או לקבוצת התערבות (n=870); מתוכן 585 נשים נכנסו להריון בתוך שנה מתחילת המחקר וביצעו את מבחן העמסת הסוכר (295 מקבוצת ההתערבות ו-290 מקבוצת מקרי הביקורת). בניתוח intention-to-treat מתוקנן למוקד המעקב, מוצא אתני ומצב גליקמי טרום הריון עם תקנון מובהקות של p<0.017 עבור הריבוי לא נמצא הבדל בין קבוצות אלו במצב הגליקמי במבחן צום, או בבדיקה של שעה ושעתיים לאחר העמת סוכר.

בין קבוצת ההתערבות לקבוצת מקרי הביקורת לא נמצא הבדל מובהק בשיעור הנשים שפיתחו סוכרת הריונית (24.8% לעומת 22.6%; עם יחס סיכונים מתוקנן של 1.22; רווח בר-סמך של 95%, 0.92-1.62), משקל לידה (β מתוקנן = 0.05 ק"ג; רווח בר-סמך של 95%, -0.03 עד 0.13), או שבוע הלידה (ממוצע 39.3 לעומת 39.2 שבועות, β מתוקנן = 0.2; רווח בר-סמך של 95% -0.06 עד 0.46).

עם זאת נמצא כי שיעור הלידות המוקדמות בקבוצת ההתערבות היתה נמוכה יחסית לעומת קבוצת מקרי הביקורת (5.8% לעומת 9.2%, יחס סיכונים מתוקנן של 0.4; רווח בר סמך של 95%; 0.22-0.82), לאחר תקנון למערפלים שהוגדרו מראש.

מסקנת החוקרים היתה כי נטילת תוסף תזונה של מיו-אינוסיטול, פרוביוטיקה ומיקרונוטריינטים בתקופה שלפני ההריון ובמהלכו לא הורידה את שיעורי הנשים שחלו בסוכרת הריונית, אך כן הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות.

מקור:

Keith M. Godfrey, et al. (2021) “Myo-Inositol, Probiotics, and Micronutrient Supplementation From Preconception for Glycemia in Pregnancy: NiPPeR International Multicenter Double-Blind Randomized Controlled Trial”. Diabetes Care May 2021, Vol. 44, Issue 5, p. 1091-1099; doi.org/10.2337/dc20-2515

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת הריונית,  מצב גליקמי,  תוספי תזונה,  מיו-ינוזיטול,  משקל לידה,  לידה מוקדמת
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות